ਇੱਕ ਢੁਕਵਾਂ ਫੀਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ ਕਿਵੇਂ ਚੁਣੀਏ?

ਇੱਕ ਢੁਕਵਾਂ ਕਿਵੇਂ ਚੁਣਨਾ ਹੈਫੈਮੋਰਲ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨੇਲ?

ਇੱਕ ਢੁਕਵਾਂ ਚੁਣਨਾfਨੈਤਿਕnਬਿਮਾਰੀਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੀ ਕਿਸਮ, ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ, ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ, ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ, ਅਤੇ ਸਰਜਨ ਦੀਆਂ ਤਕਨੀਕੀ ਤਰਜੀਹਾਂ ਦਾ ਵਿਆਪਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਫੈਸਲਾ ਲੈਣਾ ਸੰਭਵ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਮੁੱਖ ਮੁਲਾਂਕਣ ਮਾਪਦੰਡ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹਨ:

I. ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਥਾਨ ਅਤੇ ਕਿਸਮ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਚੋਣ (ਸੰਕੇਤ)

ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਫੈਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਸਰਵਾਈਕਲ):
ਮਿਆਰੀਅੰਦਰੂਨੀ ਮੈਡੂਲਰੀ ਮੇਖ(ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਟੈਂਡਰਡ PFNA): ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਟਾਈਪ 31-A1, 31-A2), ਰਿਵਰਸ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (ਟਾਈਪ 31-A3), ਅਤੇ ਉੱਚ-ਪੱਧਰੀ ਫ੍ਰੈਕਚਰ (32-A1) ਲਈ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਸਟੈਂਡਰਡ ਮਾਡਲ ਗੈਰ-ਰੀਮਡ ਹੈ ਅਤੇ ਚੰਗੀ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗੁਣਵੱਤਾ ਅਤੇ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸਥਿਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ।
ਵਧੇ ਹੋਏ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵਧੇ ਹੋਏ PFNA): ਘੱਟ ਸਬਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਘੱਟ ਐਸੀਟਾਬੁਲਮ ਦੇ ਦੂਰ ਦੇ ਸਿਰੇ ਤੋਂ 3 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਫੈਲੀ ਹੋਈ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਾਈਨ ਵਾਲੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਆਈਪਸੀਲੇਟਰਲ ਐਸੀਟਾਬੁਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਮਲਟੀਪਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਜਾਂ ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਟਿਕ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਵਧੇ ਹੋਏ ਕਿਸਮਾਂ ਨੂੰ ਕੈਨੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਬਿਹਤਰ ਪੂਰੀ-ਲੰਬਾਈ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਰੋਟੇਸ਼ਨ-ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਸਥਿਰਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
ਹੋਰ ਕਿਸਮਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੰਟਰਟੈਨ,ਗਾਮਾ ਨਹੁੰ): ਇੰਟਰਟੈਨ (ਕੇਬਲ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਦੋਹਰਾ ਨਹੁੰ) ਗੰਭੀਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੱਟੇ ਹੋਏ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਕੰਪਰੈਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਗਾਮਾ ਨਹੁੰ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸਧਾਰਨ, ਸਥਿਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਜਾਂ ਸਬਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਦਰਸਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਫੀਮੋਰਲ ਸ਼ਾਫਟ (ਮਿਡਸੈਕਸ਼ਨ) ਫ੍ਰੈਕਚਰ: ਤਰਜੀਹੀ ਵਿਕਲਪ ਐਂਟੀਰੋਗ੍ਰੇਡ ਲਾਕਿੰਗ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਹੈ। ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰ ਦਾ ਢੁਕਵਾਂ ਵਿਆਸ ਅਤੇ ਲੰਬਾਈ ਮੈਡੂਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਦੀ ਚੌੜਾਈ ਅਤੇ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਘਟਾਉਣ ਦੀ ਡਿਗਰੀ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਚੁਣੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਡਿਸਟਲ ਫੀਮੋਰਲ (ਕੰਡੀਲਰ ਅੱਪਰ/ਇੰਟਰਕੰਡੀਲਰ) ਫ੍ਰੈਕਚਰ: ਪਸੰਦੀਦਾ ਇਲਾਜ ਰਿਵਰਸ ਲਾਕਿੰਗ ਇੰਟਰਾਮੇਡੁਲਰੀ ਨਹੁੰਆਂ ਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਕੰਡੀਲਰ ਉੱਪਰਲੇ ਕੰਮੀਨਿਊਟਿਡ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਸਤ੍ਹਾ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੰਟਰਕੰਡੀਲਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਜਾਂ ਫੀਮੋਰਲ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਢੁਕਵੇਂ ਹਨ।

II. ਐਂਟਰੀ ਪੁਆਇੰਟ ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ

ਗ੍ਰੇਟਰ ਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰ (ਐਂਟੀਗ੍ਰੇਡ ਪਹੁੰਚ) ਦੇ ਸਿਖਰ 'ਤੇ ਦਾਖਲਾ ਬਿੰਦੂ: ਮੋਟੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ (ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸਿੱਧੀ ਤਕਨੀਕ, ਘੱਟ ਆਪ੍ਰੇਟਿਵ ਸਮਾਂ, ਘੱਟ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ) ਅਤੇ ਨਿਯਮਤ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਅਗਵਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਸੱਟ ਲੱਗਣ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਧਿਆਨ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਪਾਈਰੀਫਾਰਮ ਸਾਈਨਸ ਪੰਕਚਰ ਪੁਆਇੰਟ (ਅੱਗੇ ਦੀ ਦਿਸ਼ਾ): ਰਵਾਇਤੀ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ, ਪਰ ਸਥਿਤੀ ਤੰਗ ਹੈ। ਮੋਟੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਕਰਨਾ ਵਧੇਰੇ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਫੀਮੋਰਲ ਗਰਦਨ ਜਾਂ ਫੀਮੋਰਲ ਸਿਰ ਦੀ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਧਿਆਨ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਰੀਟ੍ਰੋਗ੍ਰੇਡ ਪੰਕਚਰ ਪੁਆਇੰਟ (ਇੰਟਰਕੌਂਡੀਲਰ ਫੋਸਾ ਰਾਹੀਂ): ਦੂਰੀ ਦੇ ਫੈਮੋਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ। ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਕਰੂਸੀਏਟ ਲਿਗਾਮੈਂਟ ਮੂਲ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਧਿਆਨ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

III. ਟਾਈਟੇਨੀਅਮ ਫੇਮੋਰ ਨਹੁੰ ਦੀ ਲੰਬਾਈ 'ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ

ਛੋਟਾ ਨਹੁੰ (170–200 ਮਿਲੀਮੀਟਰ): ਇੱਕ ਤੰਗ ਫੈਮੋਰਲ ਮੈਡੂਲਰੀ ਨਹਿਰ, ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸਥਿਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਅਤੇ ਬਰਕਰਾਰ ਲੇਟਰਲ ਪ੍ਰੋਕਸੀਮਲ ਫੈਮੋਰਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਦਰਸਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਹ ਆਪਰੇਟਿਵ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਛੋਟਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਚੌੜੀਆਂ ਮੈਡੂਲਰੀ ਨਹਿਰਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨਲ ਸਥਿਰਤਾ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਸਾਵਧਾਨੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।
ਦਰਮਿਆਨੇ-ਲੰਬਾਈ ਵਾਲੇ ਨਹੁੰ (235–240 ਮਿਲੀਮੀਟਰ): ਛੋਟੇ ਨਹੁੰਆਂ ਦੇ ਵਿਕਲਪ ਵਜੋਂ, ਜਾਂ ਘੱਟ ਇੰਟਰਟ੍ਰੋਚੈਂਟਰਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ, ਜਿੱਥੇ ਦੂਰੀ ਵਾਲੇ ਲਾਕਿੰਗ ਹੋਲਾਂ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਪਰ ਲੰਬੇ ਨਹੁੰਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ।
ਲੰਬੇ ਨਹੁੰ (260–480 ਮਿਲੀਮੀਟਰ): ਚੌੜੀਆਂ ਫੈਮੋਰਲ ਮੈਡੂਲਰੀ ਨਹਿਰਾਂ, ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਸਿਸ, ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ, ਪ੍ਰੌਕਸੀਮਲ ਕਾਰਟੀਕਲ ਨੁਕਸ, ਦੂਰ-ਵਧਦੀਆਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਾਈਨਾਂ, ਜਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰੀ-ਲੰਬਾਈ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦਾ ਸਮਾਂ ਅਤੇ ਖੂਨ ਦੀ ਕਮੀ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਵਧੇਗੀ।

IV. ਪੁਨਰ ਨਿਰਮਾਣ ਮੇਖ ਵਿਆਸ ਜਾਂ ਮੋਟਾਈ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ

ਵਿਆਸ ਚੋਣ ਸਿਧਾਂਤ: ਇਸਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਮੈਡੂਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ (ਜਾਂ ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਮੈਡੂਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ) ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਤੰਗ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਮੇਲਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਕਾਫ਼ੀ ਹੋਲਡਿੰਗ ਫੋਰਸ (ਪ੍ਰੈਸ-ਫਿੱਟ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ) ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਆਈਟ੍ਰੋਜਨਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕੇ।
ਨਾ ਫੈਲਿਆ ਹੋਇਆ ਮੇਖ: ਇੱਕ ਅਜਿਹਾ ਮੇਖ ਚੁਣੋ ਜੋ ਮੇਡੂਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਦੇ ਵਿਆਸ ਤੋਂ 1mm ਛੋਟਾ ਹੋਵੇ (ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਜੇਕਰ ਮੇਡੂਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਦਾ ਵਿਆਸ 10mm ਹੈ, ਤਾਂ 9mm ਦਾ ਮੇਖ ਚੁਣੋ)।
ਫੈਲਿਆ ਹੋਇਆ ਮੇਖ (ਉਦਾਹਰਣ ਵਜੋਂ, ਜੇਕਰ ਫੈਲੀ ਹੋਈ ਨਹਿਰ ਦਾ ਵਿਆਸ 11mm ਹੈ, ਤਾਂ 9-10mm ਦੇ ਵਿਆਸ ਵਾਲੇ ਮੇਖ ਚੁਣੋ)।
ਮਿਆਰੀ ਰੇਂਜ: ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਵਿਆਸ 9-11mm ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਬੱਚਿਆਂ ਲਈ ਇਹ 4-6mm ਹੈ।

V. ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਚੋਣ

ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼: ਮੋਟਾ ਚੁਣਨ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਮੇਖ (ਪ੍ਰੈਸ-ਫਿੱਟ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ) ਜਾਂ ਲੰਬੇ ਨਹੁੰ ਤਾਂ ਜੋ ਸਿਰ ਦੇ ਨਹੁੰ ਕੱਟਣ ਤੋਂ ਬਚ ਸਕਣ ਜਾਂ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਹੋਲਡਿੰਗ ਫੋਰਸ ਕਾਰਨ ਅੰਦਰੂਨੀ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਅਸਫਲਤਾ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕੇ।
ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਚੰਗੀ ਸਥਿਤੀ ਵਾਲੇ ਨੌਜਵਾਨ/ਮਰੀਜ਼: ਮੈਡੂਲਰੀ ਕੈਵਿਟੀ ਦੀ ਖੂਨ ਦੀ ਸਪਲਾਈ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੱਖਣ ਅਤੇ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਦੇ ਵਿਸਥਾਰ ਕਾਰਨ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਥਰਮਲ ਇਸਕੇਮਿਕ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਪਤਲੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਹੁੰ ਚੁਣੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।

ਨੋਟ: ਦੀ ਅੰਤਿਮ ਚੋਣਰੀਕੰਸਟ੍ਰਕਸ਼ਨ ਫੈਮੋਰਲ ਨਹੁੰਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਸਟੀਕ ਇਮੇਜਿੰਗ (ਐਕਸ-ਰੇ/ਸੀਟੀ) ਮਾਪਾਂ, ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਸਥਿਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਆਪਰੇਟਰ ਦੀ ਮੁਹਾਰਤ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਇੱਕ ਵਿਆਪਕ ਨਿਰਣੇ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।